En quoi consiste cette pratique

L'entretien motivationnel est une méthode de communication clinique, verbale et non verbale, centrée sur la personne et dirigée vers un objectif : aider quelqu'un à résoudre son ambivalence face à un changement de comportement et à renforcer sa propre motivation à changer, plutôt que de chercher à le convaincre de l'extérieur. Elle repose sur un accompagnement empathique et bienveillant, sans jugement, qui vise à faire émerger un discours puis une action de changement en soutenant le sentiment de liberté et d'efficacité personnelle de la personne accompagnée.

Elle a été développée à partir de 1983 par le psychologue clinicien américain William R. Miller, professeur émérite à l'université du Nouveau-Mexique, à partir de son expérience clinique auprès de personnes en difficulté avec l'alcool. Ses principes et ses stratégies ont ensuite été formalisés avec le psychologue gallois Stephen Rollnick dans un ouvrage de référence publié en 1991, révisé en 2002 puis en 2012 (traduction française chez InterEditions, 2e édition 2013, réédition 2019), qui a étendu la méthode bien au-delà des addictions à l'ensemble des situations de changement de comportement en santé.

Dans quelle activité la rencontre-t-on

Sur Paralib, l'entretien motivationnel est proposé par des praticiens rattachés à la catégorie générale « Psychopratique / psychothérapie », qui regroupe des statuts très différents (psychologues et psychothérapeutes au sens légal du terme, mais aussi des psychopraticiens et des praticiens en relation d'aide non réglementés) — un point détaillé sur la page dédiée à cette catégorie et non redéveloppé ici. Ce n'est pas un métier autonome ni une profession distincte : c'est une méthode de communication qu'un professionnel de santé ou d'accompagnement peut mobiliser au sein d'une consultation ou d'un suivi, seule ou combinée à d'autres approches.

Selon la Haute Autorité de santé (HAS), l'entretien motivationnel est indiqué dans le cadre de conduites addictives (alcool, tabac, autres substances) et d'états de santé ou de pathologies chroniques nécessitant un changement de comportement ou de mode de vie — par exemple l'alimentation ou l'activité physique. Il peut également être adapté pour accompagner une personne face à une hésitation vaccinale.

Comment se déroule un entretien motivationnel

D'après la fiche de bonnes pratiques de la HAS, l'entretien motivationnel prend place au sein d'une consultation de santé et nécessite un temps dédié de 20 à 30 minutes ; il est le plus souvent réalisé de façon récurrente, au fil du suivi, pour accompagner la personne dans son processus de changement, et peut être combiné à d'autres stratégies de communication.

Le déroulement s'appuie sur quatre temps interdépendants, qui se superposent plutôt qu'ils ne se succèdent strictement : l'engagement dans la relation, la focalisation sur un objectif de changement, l'évocation des raisons propres à la personne de changer, puis la planification d'une prochaine étape concrète. Le professionnel s'appuie sur quatre outils relationnels, réunis sous l'acronyme mnémotechnique « OuVER » : les questions ouvertes, la valorisation, l'écoute réflective (reformuler ce qu'exprime la personne pour lui montrer qu'elle a été entendue) et les résumés. Le rôle du praticien n'est pas de convaincre ni d'argumenter en faveur du changement — la HAS parle d'« éviter le réflexe correcteur » — mais de faire émerger, par ses questions, le discours de changement de la personne elle-même.

Cadre et niveau de reconnaissance

L'entretien motivationnel n'est pas un métier réglementé mais une méthode de communication clinique, mobilisable par différents professionnels de santé et d'accompagnement dans le cadre de leur exercice habituel. La HAS rappelle qu'il répond, pour chaque profession qui le pratique, aux mêmes exigences que les autres soins : respect des règles d'exercice et de bonnes pratiques, du code de déontologie le cas échéant, et de la confidentialité des informations médicales. Sa mise en œuvre nécessite une formation spécifique du professionnel, mais il n'existe pas, à notre connaissance, de certification RNCP ni de fiche au Répertoire spécifique de France Compétences dédiée à l'entretien motivationnel en tant que tel.

La formation continue à cette méthode est principalement assurée par des organismes spécialisés, en particulier l'Association francophone de diffusion de l'entretien motivationnel (AFDEM), fondée en 2003 par des professionnels de santé francophones (France, Belgique, Suisse, Canada) et certifiée Qualiopi, ainsi que par le réseau international de formateurs certifiés MINT (Motivational Interviewing Network of Trainers). La HAS a par ailleurs mobilisé la méthode dans plusieurs de ses recommandations de bonnes pratiques, notamment sur la réduction du risque alcool, l'arrêt du tabac, la prise en charge du surpoids et de l'obésité, et la prescription d'activité physique à des fins de santé.

Vigilance

Aucune mise en garde nominative de la Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires (Miviludes) ou de l'UNADFI n'a été identifiée sur l'entretien motivationnel au moment de la rédaction de cette page. La méthode reste un outil de communication clinique, non un traitement en soi : elle ne remplace pas un diagnostic ni une prise en charge médicale ou psychologique. En cas de pathologie ou d'addiction avérée, de souffrance psychique importante ou de symptômes qui persistent, consultez un médecin.